东京医途 - 第176章 两极反转

    桐生和介站在一助的位置上，放下了手中的剪刀。
    前世里，这种级別的显微神经吻合术，向来是手外科主任或者高年资带组老师的不共之物。像他这种在科室里轮转的小小底边规培，大多时候只能隔著显示屏，看著主刀在几百万一台的顶级蔡司或徠卡显微镜下操作。
    连上台摸一下持针器的资格都没有。
    而眼前的这台显微镜，光源昏暗泛黄，景深极浅，別说双人双目这种后世標配的协同视野了，甚至连微调焦距都要小心翼翼以免支架晃动。
    过程全靠今川织一人的视野和手感来盲操配合。
    但即便如此。
    她完成的神经束膜缝合，依旧展现出了惊人的水准。
    断端对合整齐，没有扭转。
    缝合点表面光滑如镜，线结剪得极短。
    即便是见惯了依靠高精尖设备辅助出来的完美手术，桐生和介也不得不承认。
    这一手缝合，確实担得起完美二字。
    今川织眼神炙热地看著他。
    不知不觉间，呼吸的节奏都因为期待而稍微快了些许。
    怎么还不说话？
    怎么还不一脸敬畏地说“这根本不是人类能做到的操作”，即便是最俗套的“真不愧是今川医生啊”也行啊！
    只要桐生和介眼里带著崇拜，哪怕让她倒贴钱来做手术……
    唔……
    算了，如果要贴钱的话，那还是不行的。
    两人的视线在无影灯下交匯。
    桐生和介自然是能看得出来今川织眼里的殷殷切切。
    就像是叼著猎物，趾高气扬地抬著头的小猫，极度渴望能得到主人的摸摸头。
    “前辈的缝合非常好。”
    他由衷地点了点头，语气诚恳且客观。
    今川织没有说话，仍在看著他。
    然后呢？
    就这吗？
    没有了？
    她有些不满足地眯起了眼睛。
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    太敷衍了。
    完全没有满足感。
    今川织转过头，看了一眼站在旁边的铃木医生和山田院长。
    这两个本地医生正嘴巴微张，脖子伸得老长。
    年轻医生的手甚至还在微微颤抖，嘴里无意识地念叨著“这也太厉害了”、“根本看不清动作”之类的话。
    这才是正確反应啊。
    今川织觉得自己的荣光没有得到应有的伸张。
    “哼。”
    她冷冷地轻哼一声。
    神经接好了，肌腱也接好了，接下来就是最后的血管。
    尺动脉完全断裂。
    这是给手部供血的主要通道之一，如果不接好，即便神经恢復了，手掌也会因为缺血而坏死。血管的断端在止血带的压迫下，已经回缩进了肌肉深处。
    今川织手中的显微镊子探了进去。
    动作很快。
    她已经打定主意，接下来的血管吻合，要用更快的速度，更高超的手法来完成。
    “冲洗。”
    桐生和介拿起装满肝素生理盐水的注射器，將平头针管探入血管腔內。
    水流衝出，带走了凝结的血块。
    今川织调整了一下显微镜的焦距，准备开始缝合。
    只要10分钟……
    不，8分钟。
    她有信心在8分钟內完成这根直径不到2毫米的血管吻合。
    “开始缝合………”
    然而，她的手指在显微镜的变倍旋钮上停住了。
    黑暗中划过一道闪电。
    等等……
    如果只是这样……
    那他大概率还是会像现在这样，油盐不进，不咸不淡吧！
    她是看过桐生和介在西宫市立中央医院，给消防员缝合股动脉的录像的。
    动作很慢。
    每一针都极其谨慎，为了不漏血而不得不反覆確认。
    姿態生涩，甚至可以说是笨拙。
    即便是有些天赋，在显微操作的经验上，他还是个彻头彻尾的新手。
    既然如此……
    今川织藏在口罩底下的嘴角，忍不住微微上扬。
    这不正是一个重振上级医生荣光，让他深刻认识到两人之间的差距的绝佳机会吗？
    只要他上了手，只要他站在主刀的位置上。
    自己就就能站在一助，用最挑剔的眼光，去指指点点他的每一个动作。
    把尺动脉的缝合交给他，大问题肯定不会有。
    因为这不同於肌腱或者神经，血管缝合得丑点也没关係，只要最终能通血、不渗血就行。
    可在这个基础之上……
    持针姿势不对？
    进针角度偏了？
    线结打得丑陋？
    这都是自己狠狠地指导他的机会啊！
    甚至於，满头大汗地找不到血管断端，只能无助地將目光看向自己……
    最后，自己再用神一般的技术救场……
    “今川医生，怎么了？”
    並不知道她在想什么的桐生和介，纳闷了一句。
    莫名其妙地冷哼一声，又莫名其妙地舒展眉眼？
    “咳咳。”
    今川织顿时收敛了神色。
    “桐生。”
    她把手收了回来，向后退了半步，让出了主刀的位置。
    “你，来。”
    “啊，我？”
    “对，你。”
    今川织摘下手套，换了一副新的，然后站在了一助的位置上。
    “你已经是专修医了，缝个血管而已，有什么问题？”
    “而且，你在西宫时不是缝过股动脉吗？”
    “尺动脉的直径是细了一点，但原理是一样的，而且还有显微镜。”
    “放心，我会看著你的。”
    “如果你手抖得实在太厉害，或者是把血管缝上了天，我会隨时叫停的。”
    身为指导医，带教下级医生，合情合理。
    桐生和介看了她一眼。
    才得到“显微镜下血管吻合术高级”的他，手痒难耐，渴望缝合。
    本来还在想著要怎么让今川织换他来处理血管。
    现在倒是省事了。
    “好。”
    桐生和介没有推辞，直接坐到了主刀的位置上。
    他伸手调节了一下显微镜的目镜间距。
    这台老古董显微镜確实很难用，光源闪烁，变倍旋钮也很涩。
    还好他的手，比设备更稳。
    “镊子。”
    “10-0尼龙线。”
    桐生和介分別伸出左右手。
    器械护士愣了一下，下意识地看了一眼今川织。
    10-0的缝合线，直径只有20微米，比头髮丝还要细得多，肉眼几乎看不见。
    这是显微外科中最考验技术的线材。
    通常来说，新手都会选择稍粗一点的9-0或者8-0，虽然对血管內膜的损伤稍微大一点，但不容易断线，也好操作。
    一上来就用10-0？
    “给他。”
    今川织点了点头。
    想逞强，那就逞强好了。
    等下线断了，或者打不结，看他怎么收场。
    桐生和介接过器械。
    在10倍放大的镜头下，直径不过2毫米的尺动脉，犹如一根粗壮的水管。
    左手拿著显微镊，轻轻夹住血管外膜。
    右手持针，针尖垂直於管壁。
    然后，进针。
    针尖直接穿透了血管全层。
    距离切缘正好0.2毫米。
    出针。
    在对侧血管壁同样的位置穿出。
    这操作，太流畅了。
    不需要思考。
    不需要回忆解剖图谱。
    这种熟悉感，就像是他已经在这台显微镜下工作了数十年一样。
    今川织的眼睛微微眯了一下。
    运气不错。
    第一针进出针的距离控制得很好，没有因为手抖而撕裂內膜。
    但这才刚开始。
    显微血管吻合，最常用的有两种方法。
    一种是120度三定点法，適合初学者，可以把圆形管腔变成三角形。
    容易操作，不容易缝到对侧壁。
    一种是180度二定点法，只缝两针牵引线，然后把血管翻转过来缝合。
    更快，更省线，但也更难。
    因为在缝合后壁的时候，视野会很差，极容易把前后壁缝在一起，导致血管堵塞。
    所以，这是她今川织最擅长的术式。
    “剪线。”
    桐生和介並没有停下。
    他调整了一下血管夹的角度，將血管旋转了180度。
    第二针。
    进针，出针，打结。
    动作行云流水，没有任何停顿。
    今川织眨了眨眼睛。
    这……太稳了。
    桐生和介的手，就像是装了机械臂一样，没有任何多余的颤动。
    进针的角度，像是用量角器量过般。
    边距和针距，保持著惊人的一致性。
    不是？
    如果光看操作，今川织都会以为这是自己在做手术。
    明明几天前，在灾区里，他还在用著最笨的间断缝合，靠著时间和极度的谨慎，勉强缝合股动脉啊。怎么这就变一个人似的？
    这种级別的手感，是需要在显微镜下磨练成千上万个小时才能形成的肌肉记忆。
    难道这傢伙，回来后，就背地里偷偷练了很久？
    不可能啊！
    他哪来的显微镜，哪来的练习机会？
    “牵引线。”
    “拉。”
    桐生和介將两根长长的尾线递了过去。
    今川织下意识地接过线头，轻轻拉紧。
    完全没有意识到桐生和介已经反客为主，將她当成下级医生使唤。
    血管被拉直，管腔张开。
    缝合前壁。
    一针，两针，三针…
    桐生和介的手速很快，非常有节奏感。
    针尖在血管壁上穿梭，就像是游鱼在水中穿行。
    今川织咬了咬薄唇，想要鸡蛋里硬挑骨头，比如“进针点再靠边一点”或者“线结打得太慢了”。但是，她说不出口。
    因为这真的很完美。
    这种操作，即便是让她来做，也就是这个水平了。
    “翻转血管。”
    桐生和介鬆开血管夹，將血管翻了个面，开始缝合后壁。
    这是最容易出问题的地方。
    很多新手在这里会因为看不清管腔內部，而不小心把前壁的黏膜一起缝进去，造成“误缝”。但他没给机会。
    拿起冲洗针头，轻轻冲洗了一下管腔。
    接著，下针。
    在令人目不暇接的操作中，几分钟很快过去。
    “缝合完毕。”
    桐生和介放下持针器，拿起剪刀，剪断了最后的一根线头。
    松止血带。
    压力释放。
    鲜红的动脉血瞬间涌入。
    那段刚刚被接上的血管，立刻充盈起来，恢復了搏动。
    没有漏血。
    甚至连针眼处的渗血都很少，仅仅是用纱布轻轻一压，就止住了。
    通畅。
    完美。
    桐生和介摘下手套，从显微镜前退了下来。
    “前辈，有指教吗？”