东京医途 - 第238章 天外有天

    即便在东京大学的医院里，第一外科的名字仍然归於整形外科，归於小笠原诚司。
    桐生和介站在窗边。
    从这里望出去，可以看到本乡校区的標誌性建筑，安田讲堂。
    这便是日本学术界至高无上的圣地。
    今川织也没有坐。
    她站在医局的排班表前。
    这里的金字塔要比群马大学的，显然要高很多很多。
    在群马大学第一外科，不分派系，所有的讲师加起来就只有三个，专门医里面加上她也就五六个。而在这里，手术排班上能看到的讲师就有七八个。
    这就是差距。
    人才的厚度完全不在一个数量级上。
    “怎么，感到绝望了？”
    白石红叶转过转椅，手里捧著马克杯。
    “在这里，想出头，恐怕比登天还要难吧。”
    今川织收回目光，面无表情。
    “確实。”
    白石红叶只是耸了耸肩，也没反驳她。
    在这里，进门第一天，就是先学会怎么给前辈倒茶。
    比如石田翔吾，就是刚才打招呼的那个。
    东京大学医学部毕业的第一名，入局正好一年了，还在给讲师写数据，连个主刀的机会都很难得。天赋是最不值钱的。
    因为大家都有。
    这时，医局的门被推开了。
    一个穿著深蓝色刷手服的中年男人走了进来。
    他手里拿著一遝厚厚的查房记录，眉头紧锁，看起来心情不太好。
    “安田教授。”
    医局里的医生们纷纷停下手中的工作，起身打招呼，哪怕是正在打电话骂人的，也立刻捂住了话筒。安田一生点头示意，便走向自己的办公室
    不过，在路过桐生和介身边时，脚步停顿了一下。
    “来了？”
    “是，安田教授。”
    桐生和介微微欠身。
    安田助教授的目光在他脸上停留了几秒，眼神很复杂。
    “等下有个病例討论。”
    他开口了，嗓音有些沙哑，大概是刚骂完人。
    “既然是来见学的，就一起来听听吧。”
    桐生和介答应得很乾脆。
    安田助教授点点头，推门进了自己的办公室。
    十分钟后。
    医局尽头的会议室里。
    小笠原教授不在，这种日常的病例討论，通常由助教授主持。
    长条形的会议桌旁坐满了人。
    安田助教授坐在首位。
    左手边是几位讲师，右手边是资深的医员和专门医。
    至於研修医和专修医，只能拿著笔记本，或者是搬个摺叠椅坐在墙角，或者是直接站著。
    桐生和介和今川织被安排在稍微靠后一点的位置。
    这是给外院医生的优待了，至少有椅子坐。
    白石红叶坐在最后面，手里拿著一本漫画书，但是外面用会议资料挡著。
    灯光暗了下来。
    幻灯机亮起，一张巨大的x光片投射在幕布上。
    “第一个病例。”
    站在前面的石田翔吾，手里拿著雷射笔，开始匯报。
    “患者，女性，52岁，主诉颈部疼痛伴右上肢麻木三个月。”
    “mri显示，颈椎c4-c5水平，椎管內占位。”
    屏幕上出现了一张核磁共振的影像。
    黑白的色调中，可以看到脊髓被一个灰白色的团块挤压得变了形。
    “初步诊断是神经鞘瘤。”
    “或者是脊膜瘤。”
    石田翔吾的声音很稳。
    桐生和介盯著幕布。
    不能说完全看不懂，毕竟解剖学是通用的，他知道那是脊髓，那是肿瘤。
    但是……
    肿瘤的边界在哪里？
    和神经根的粘连程度如何？
    供血血管是从哪里来的？
    这些关键信息，在他的眼里就是一团模糊的灰影。
    毕竟，恶女世界线没有给他相关的技能，他的能力全在四肢创伤骨科上。
    对於脊柱外科，尤其是这种高精尖的椎管內肿瘤，他的水平也就比站在一边的研修医们强一点点。“手术方案呢？”
    “擬行后路椎板切除，肿瘤摘除术。”
    石田翔吾切换了一张幻灯片，上面画著详细的手术入路图。
    “但是…”
    “肿瘤的位置很深，位於脊髓的前外侧。”
    “如果强行牵拉脊髓，可能会导致高位截瘫。”
    “所以，我建议使用超声吸引刀（cusa），先囊內减压，再分离包膜。”
    他说得很专业。
    每一个步骤，每一个风险点，都考虑到了。
    桐生和介在心里推演了一下。
    如果是让他去切开皮肤，显露椎板，那没问题。
    但要在那细如髮丝的神经丛中，把肿瘤一点点剥离出来？
    不行。
    他的手或许能做到，但知识面不够，无从下刀。
    这就是专门领域的壁垒。
    在创伤骨科，他是神。
    但在这里，在这个脊柱肿瘤的领域里，他就是个普通人。
    “大家有什么意见吗？”
    安田助教授环视了一圈。
    “是不是考虑做个椎弓根螺钉固定？”
    一位讲师举手发言。
    “切除椎板后，颈椎的稳定性会受影响。”
    “可以考虑。”
    安田助教授点了点头。
    “但是c4-c5的椎弓根很细，进钉风险很大。”
    “可以用侧块螺钉。”
    另一位专门医补充道。
    大家你一言我一语，討论得很热烈。
    这就是东京大学医学部的底蕴。
    他们见过的病例，做过的手术，是地方医院无法想像的。
    “桐生君。”
    安田助教授忽然喊了一句。
    “在。”
    桐生和介站了起来。
    “你怎么看？”
    “抱歉，安田教授。”
    桐生和介开口了，声音很平静。
    “我没有做过这类手术。”
    “对於脊柱肿瘤的治疗，我没有经验，不敢妄言。”
    他坦然承认。
    没有找藉口，也没有试图用通用的外科原则来糊弄过去。
    不懂就是不懂。
    在医学上，不懂装懂是会死人的。
    安田助教授看著他。
    倒是有些意外。
    说实话，他確实是存了想要找回面子的心思。
    本来以为这个年轻人既然年少成名，多少会有点傲气，会试著说两句场面话。
    没想到承认得这么干脆。
    “嗯，坐下吧。”
    安田助教授点了点头，脸色稍微缓和了一些。
    “很诚实。”
    “这也是外科医生的美德。”
    “术业有专攻。”
    “你在创伤骨科方面很有天赋，但在脊柱这一块，还需要多学习。”
    他说了几句场面话，將此事揭过。
    周围的医生们纷纷鬆了口气。
    大家脸上的表情变得轻鬆起来，甚至有人露出了笑容。
    还好。
    这个怪物也不是什么都会的。
    在创伤领域输给你，那是你天赋异稟，但在脊柱领域，我们还是你的前辈，还是你的老师。一时间，会议室里欢快了不少。
    今川织侧过头。
    桐生君的眼神很专注，甚至带著几分敬畏。
    阳光洒在他的侧脸上。
    “没事吧？”
    她抿了抿嘴唇，小声问道。
    “没事。”
    桐生和介摇了摇头。
    会议继续进行。
    接下来的几个病例，都是高难度的脊柱手术。
    比如胸椎黄韧带骨化症的揭盖式切除，比如腰椎结核的病灶清除植骨融合。
    每一个病例，都代表著整形外科技术的巔峰。
    东大的医生们討论得很热烈，引经据典，从解剖变异讲到最新的文献报导。
    桐生和介只是静静地听著。
    他像一块海绵，贪婪地吸收著这些知识。
    哪怕现在还不会做，但听听思路，开阔一下眼界，也是好的。
    这就是见学的意义。
    到了中午。
    会议结束后，医生们纷纷起身，收拾东西离开。
    “桐生君，觉得怎么样？”
    安田助教授没有急著走，而是转过身，朝著两人走了过来。
    “等下我要去查房。”
    “正好有几个术后的脊柱侧弯病人，恢復得不错。”
    “有没有兴趣一起去看看？”
    这就是在展示实力了。
    脊柱侧弯矫形，是整形外科里最大的手术之一，风险极高，很容易导致瘫痪。
    能做这种手术，还做得好，就是实力的最好证明。
    “当然。”
    桐生和介点了点头。
    “走吧。”
    安田助教授背著手，走在前面。
    一群研修医和专修医跟在后面，浩浩荡荡。
    来到病房。
    床头柜上摆著鲜花，墙上掛著液晶电视。
    “这个病人，14岁，特发性脊柱侧弯。”
    安田助教授站在床边，指著一个穿著支具的小女孩。
    “cobb角75度。”
    “我们做了后路t4-l3的融合固定。”
    他掀开女孩背后的衣服，露出了一道长长的手术疤痕。
    儘管很长，但癒合得很好，像一条淡淡的蜈蚣。
    “是……椎弓根螺钉？”
    今川织看著床头掛著的术后x光片，忍不住发出了一声惊嘆。
    片子上。
    两排密密麻麻的螺钉，精准地打入了每一个椎体的椎弓根內。
    排列整齐，犹如仪仗队。
    “没错。”
    安田助教授点了点头，脸上满是自豪。
    “现在的技术，已经可以做到全椎弓根螺钉固定了。”
    “矫形效果更好，稳定性更强。”
    “在群马……应该很少见吧？”
    他故意问了一句。
    “是没有。”
    今川织不得不承认。
    在群马大学，这种手术一年也做不了几，而且大都是用鉤子或者钢丝辅助固定。
    像这种全螺钉的技术，不仅需要极高的手感，还需要昂贵的进口器械。
    病人没钱，医院没设备，医生没经验。
    这就是现实。
    桐生和介看著眼前的x光片。
    確实很震撼。
    要在脊髓旁边几毫米的地方，把几十颗螺钉打进去，只要手稍微抖一下，病人就瘫痪了。
    这需要多大的勇气和自信？
    “怎么样？”
    安田助教授转过头去，看向桐生和介。
    这才是整形外科的魅力所在。
    把一个弯曲的脊柱拉直，让一个自卑的孩子重新抬起头来。
    不仅是救命，更是重塑人生。
    “很了不起。”
    桐生和介由衷地讚嘆了一句。
    安田助教授突然问道。
    “想学吗？”
    “想。”
    “那就留下来。”
    安田助教授直接图穷匕见。
    “这只是冰山一角。”
    “我们这里每年要做的脊柱手术超过五百。”
    “各种疑难杂症，在別的地方看不了的，最后都会送到这里来。”
    “你有天赋。”
    “但天赋这东西，也是需要土壤的。”
    “在群马，你只能种出土豆。”
    “可要是在东京，你就能种出参天大树。”
    “只要你肯留下来，这些手术，以后你都有机会上。”
    “甚至…”
    “只要你表现好，让你主刀也不是不可能。”
    这话说得很直白。
    儘管他十分有九分不喜欢桐生和介这个人，觉得他太没有上下级的尊卑概念了。
    但……他能忍下来。
    东京大学，能站在医疗界的顶点这么多年，靠的不全是傲慢。
    今川织在一边听得直咬牙切齿。
    这是赤裸裸的诱惑。
    能够站在最顶级的手术上，做著最顶级的术式……
    对於任何一个有野心的外科医生来说，这种诱惑远比金钱和美女更致命。
    拿这个来考验人，真是太卑鄙了。
    “我会认真考虑的。”
    桐生和介笑了笑，委婉地拒绝了。
    “那就去吃饭吧。”
    安田助教授有些失望，但也没有逼得太紧，点到为止。