东京医途 - 第258章 聆听七万转的蜂鸣

    对於整形外科医生来说，脊柱手术就是皇冠上的明珠。
    四肢的骨折，哪怕是粉碎得再厉害，只要医生肯花时间，哪怕是拚拚凑凑，总归是能接上的。无非就是接歪了一点，无非就是长短不齐。
    病人顶多也就是跛行。
    生活质量下降，但命还在，甚至还能跑能跳。
    但脊柱不一样。
    那是人体的中轴线，里面包裹著脊髓，是连接大脑和躯干的唯一通道。
    只要医生的手稍微抖一下，只要钻头稍微深了一毫米，病人就有可能当场高位截瘫，甚至呼吸骤停。这是在刀尖上跳舞。
    也是外科医生技术与心理素质的最高试炼场。
    东京大学医学部附属医院。
    第一手术室。
    这里，就是全日本医生都嚮往的最高最耀眼的舞。
    无影灯的光线被聚焦在只有方寸大小的术野中。
    “我们要开始磨削椎板了。”
    主刀的助教授安田一生低声说道。
    他手里拿著高速气动磨钻。
    这种钻头的转速高达每分钟七万转，发出的声音像是一种尖锐的蜂鸣，穿透力极强。
    桐生和介站在二助的位置。
    他本来只是打算在上面的见学室看看就算了的。
    但安田助教授从警视厅回来之后，得知他想要来看看，当即就把二助换成了他。
    大概是对之前被桐生和介喊去当二助的事情，仍然耿耿於怀。
    想要借著这个机会，好好展现一下实力。
    安田助教授的手很稳。
    他在做颈椎后路单开门椎管扩大成形术。
    这是一种经典的术式，用於治疗多节段颈椎病。
    首先，需要在颈椎的椎板一侧磨开一条缝，另一侧磨薄作为铰链。
    然后，把椎板像门一样打开，扩大椎管容积，解除对脊髓的压迫。
    难点在於“铰链”的製作。
    磨得太厚，门打不开。
    磨得太薄，门轴会断，椎板会塌陷压迫脊髓，导致病人高位截瘫。
    这一层骨皮质的厚度，往往只有一两毫米。
    全凭手感。
    脊柱手术的视野非常狭窄。
    切口只有几厘米长，深部却要直达椎管。
    所有的操作都在显微镜下进行。
    所以，桐生和介说是二助，但其实没有太多的操作空间。
    他只能盯著显示屏。
    今川织站在二楼的见学室里。
    她对脊柱手术毫无兴趣。
    这种手术风险大，时间长，病人术后恢復慢，而且如果不小心出了意外，还得赔上一大笔钱。相比之下，她更喜欢立竿见影的骨折手术，或者是礼金拿到手软的关节置换。
    她之所以站在这里……
    完全是因为白石红叶，这位中二病少女麻醉医，也在这里。
    下方的手术室中。
    白石红叶坐在麻醉机的旁边。
    她手里没有拿漫画书。
    在安田助教授的手术上，即使是她，也不敢太造次。
    脊柱手术对麻醉的要求极高。
    必须將血压控制在一个较低的水平，以减少术中出血，保证视野清晰。
    但又不能太低，否则会影响脊髓的灌注。
    桐生和介手里拿著吸引器。
    他的任务很简单，就是在磨钻工作的时候，吸走冲洗的盐水和骨屑，保持术野清晰。
    “在群马大学，这种单开门手术，做得多吗？”
    “不多。”
    桐生和介如实回答。
    “武田助教授偶尔会做，但大部分是做前路减压。”
    “是吗？”
    安田助教授手里的磨钻停了一下。
    他换了一个钻石磨头。
    颗粒更细，打磨的时候也能更精细。
    “前路减压虽然直接，但是併发症多，而且对於多节段的病变，效果不好。”
    “后路单开门，才是主流。”
    他的语气在不知不觉中就带著些优越感。
    桐生和介倒也没反驳。
    在群马大学，这种手术確实很少见。
    这一方面是因为技术门槛高。
    另一方面是因为昂贵的內固定材料费，很多病人都承担不起。
    安田助教授重新踩下了脚踏开关。
    “桐生君，你看好了。”
    “这是门轴。”
    “只剩下最后一层骨皮质了。”
    “这时候，手不能抖，心不能乱。”
    “你要感受钻头传回来的震动，声音也会不一样。”
    这就是在教学了。
    儘管他对桐生和介的好感不多。
    儘管他觉得桐生和介眼里目无尊长，肆意妄为。
    但作为助教授，作为一名年长的前辈。
    当站在手术上的时候，安田一生还是愿意把自己的经验传授出去。
    这是医生的本能。
    桐生和介手中的吸引器紧紧跟隨。
    他能感觉到安田助教授手上的力道变化。
    很细腻。
    这確实不是一般人能做到的。
    只见显示屏上。
    磨钻轻轻地在白色的骨面上扫过。
    一层薄薄的骨皮质，隨著钻头的移动，微微颤动了一下。
    “好了，开门。”
    安田助教授停下了磨钻。
    他换了一把神经剥离器。
    轻轻地插进另一侧已经切开的缝隙里。
    手腕微微一转。
    哢。
    一声极其轻微的脆响。
    椎板像是一扇门一样，被打开了。
    原本被压迫得扁平的硬膜囊，立刻就膨胀了起来，甚至能看到里面脑脊液的搏动。
    压迫解除。
    没有出血，没有损伤硬膜。
    这就是所有脊柱外科医生最想看到的画面。
    “漂亮。”
    站在一助位置上的中野清一郎忍不住讚嘆了一句。
    “呼……”
    安田助教授长出了一口气。
    他抬起头，看了一眼站在对面的桐生和介。
    眼神里带著几分得意，几分挑衅。
    之前在pilon骨折的手术上，就连他也不得不承认，被桐生和介那种不讲道理的天赋给压制住了。现在好不容易找到机会，怎么能不显摆显摆？
    桐生和介微微点头，表示知道了。
    “固定。”
    安田助教授心情大好，动作也更加流畅了。
    他用微型鈦板將打开的椎板固定住，防止其回弹。
    手术进入了尾声。
    冲洗，止血，放置引流管，逐层缝合。
    这些工作，安田助教授没有交给手下的医生，而是自己亲手完成。
    大概是想给这完美的演示手术画上一个完美的句號。
    “手术结束。”
    安田助教授摘下手套，扔进垃圾桶。
    “桐生君，跟我来一下。”
    两人一前一后走出手术室。
    刷手间里。
    水流哗哗作响。
    安田助教授仔仔细细地洗著手，连指甲缝也都不放过。
    “桐生君。”
    “你很有天赋。”
    安田助教授关掉水龙头，拿起毛巾擦手。
    “在创伤骨科上，你確实是天才。”
    “对於解剖结构的直觉，那种在混乱中寻找秩序的能力，在我见过的年轻人里，是最好的。”“甚至比小笠原教授年轻时还要强。”
    这评价很高了。
    但桐生和介没有说话，只是静静地听著。
    通常情况下，这后面还会有转折。
    “但是…”
    安田助教授转过身，靠在水池边，看著他。
    “不要只盯著四肢。”
    “手脚断了，接上就好，大不了是个残疾。”
    “但脊柱是人体的中轴线。”
    “如果把人体比作一棵树，四肢是树枝，脊柱就是树干。”
    “树枝断了，树还能活。”
    “树干断了，树就死了。”
    “如果你想站在外科医生的最高点，脊柱这一课，你是必须要补上的。”
    他说得很认真。
    毕竟，能跟著小笠原诚司这么多年，眼界是在的。
    桐生和介愣了一下。
    他看著眼前这个有些谢顶的中年男人。
    平时总是一副高高在上的样子，说话也带著官腔。
    但此刻，对方確实在替他著想。
    桐生和介深深地吸了口气。
    “我明白了。”
    “嗯。”
    安田一生点了点头，恢復了那种冷淡的表情。
    “明白就好。”
    “回去之后，多看看书，多练练手。”
    “要是下次见面，你连个椎板都磨不好，那就別说是来过我的手术上见学的。”
    说完，他便背著手，走出了刷手间。
    桐生和介目送著他离开。
    这就是东京大学的助教授，傲慢，但有真本事。
    他转过身，看著镜子里的自己。
    脊柱吗？
    只要是外科手术，底层逻辑都是相通的。
    解剖，止血，缝合。
    无非就是换了个部位，换了套器械。
    以他这么稳的手，再加上一点天赋，只要付出努力与汗水后，假以时日，大概也能到达安田助教授的高度。
    但是，这话又说回来。
    今川织是不是有一段时间都没有触发过恶女世界线了？
    懈怠了啊这女人。
    桐生和介洗了把脸，凉水让他清醒了不少。
    推门走出刷手间。
    更衣室门口，今川织正靠在墙上，手里拿著一罐咖啡。
    “给。”
    看到桐生和介出来，她把咖啡扔了过来。
    桐生和介伸手接住。
    “谢谢。”
    “记得给钱。”
    今川织摆了摆手，站直了身体。
    桐生和介意外地看了她一眼。
    倒不是因为今川织的抠门程度，对於这一点，他已经见怪不怪。
    而是他的眼底忽然又泛起了一抹浅红色。
    【今川织：那个安田一生又在攛掇桐生君留在东京？祝他这辈子都当不上正教授，最好还被发配到北海道！】
    【可收束世界线】
    【分叉一：立刻向安田一生提交转院申请，忘记自己的来时路。（奖励：脊柱损伤急救与固定术高级）】
    【分叉二：面对东京大学的招揽，当作无事发生。（奖励：关节脱位復位术完美）】
    【分叉三：从群马县开始征討恶龙，让她当一助，让白石红叶当麻醉医。（奖励：肌腱修復与吻合术高级）】